病史介绍

临床表现

(资料图片仅供参考)

男，31岁，颈部淋巴结肿大。

大体所见

右颈部淋巴结穿刺活检标本，灰白条索样组织3条，体积：0.6cm×0.3cm×0.1cm。

镜下形态

图1

低倍镜下可见少许游离肿瘤片状分布。

图2

高倍镜肿瘤细胞黏附性差，胞浆嗜碱性，细胞异型性明显，细胞核偏位，可见大核仁，可见较多凋亡。

图3

高倍镜下瘤细胞弥漫分布，细胞黏附性差，胞浆嗜酸性、核偏位。

图4

免疫组化显示瘤细胞不表达CD20。

图5

免疫组化显示瘤细胞不表达CD3。

图6

免疫组化显示瘤细胞CD30阴性。

图7

免疫组化显示瘤细胞表达PAX5。

图8

免疫组化显示肿瘤细胞弥漫表达ALK，胞浆着色

免疫组化结果

阳性：ALK，Pax5，EMA，CD138，CD79a（弱 ）阴性：CD20，CD3，CD30

最终诊断

ALK阳性大B细胞淋巴瘤。

讨论

定义

ALK阳性大B细胞淋巴瘤浆母细胞性淋巴瘤：两者肿瘤细胞形态一致，浆母细胞性淋巴瘤EBER原位杂交阳性，ALK和HHV8阴性。HHV8阳性弥漫大B细胞淋巴瘤：肿瘤细胞同时表达HHV8和EBER，ALK和MUM1/IRF4阴性。

参考：

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1、Ioachim"s Lymph Node Pathology, 5th edition.

2、Delsol G, Lamant L, Mariamé B, et al. A new subtype of large B-cell lymphoma expressing the ALK kinase and lacking the 2; 5 translocation. Blood. 1997 Mar;89(5):1483-90.

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作者

高宇慧住院医师

陕西省西安市红会医院病理科

西临床病理 住培医师

审校

吴建锋主治医师

附属西病理科

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